用医保看病和自费是有区别的。其一经济开销区别很大，医保享受看病报销一定比例福利待遇，而自费费用全部自理。

其二在病情上医生用药也有区别，受医保政策限制，有一部分药品是不纳入医保报销范围的，如病情确实需要，也还是要自费的。